为规范兰州大学第一医院临床用血，确保临床科室和输血管理科医疗活动有序的进行，保证临床输血及时供给和保障患者生命安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定，结合我院的实际情况对临床输血进行如下管理规定，从4月1日执行，请各科室自觉遵守：
一、输血申请
1. 严格控制600毫升以下的输血申请。失血量在600毫升以下的患者原则上不输血。
2.日常对症治疗、支持治疗用血或血制品用量小于600 毫升，应该在用血日的前一天上午将血样及输血申请单送到输血科；择期手术预计病人用血量在600 -800 毫升的患者，应于手术前两天上午将血样及输血申请单送到输血科；大于等于2000 毫升的手术，必须于手术前三天上午将血样及输血申请单送到输血科，并报医务科审批。
2.急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。
3.交叉配血的血标本，48小时内只能配血两次。
4.日常血型鉴定和输血申请单每日上午分两次送，10：30以前、11：30以前由医疗辅助服务部统一送达输血管理科。输血管理科不接收患者或家属送、取标本和报告单（血小板例外）。
5.输血申请单上必须有患者或家属签字。
二、大量用血规定
凡临床一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，由用血科室主任签字后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
三、临床输血管理规定
1.输血前受血者必须做乙肝三系统、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、艾滋病病毒抗体（HIV）、梅毒螺旋体血清学试验以及ALT共九项检查（急诊病人不能急查时，必须先采留血样，送所检科室待查，后补上检查结果）。
2.经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署完整《输血治疗同意书》。
3.只限本院医护人员签字领取血液，其他人员无权签字取血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。
4.输血前应当由两名医护人员认真检查血袋标签并记录签字。经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗。
5.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
如出现异常情况应及时处理：
 ㈠、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
 ㈡、应及时通知值班医师和输血库值班人员，积极抢救和治疗，并查找原因，做好记录，逐级上报。
㈢、如患者死亡，应及时通知输血管理科（不得超过半小时）。
6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时做以下核对检查：
㈠、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血单；
㈡、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血。
㈢、抽取血袋中血液做细菌学检验； 
㈣、输血后6小时抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验及血清抗A、抗B凝集素效价。
7.按规定输血管理科发出的血液及血制品，不得退回。
8.患者亲友互助献血，应动员到输血管理科填写申请表，到甘肃省血液中心无偿献血，由血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

兰州大学第一院  输血管理委员会
医务科 
输血管理科
2008年3月31日