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关于兰大一院电子病历模板建立办法通知

 
『来源:医务护理部』『2007-08-22』
 

各科室:
     我院新的信息系统已基本更新完毕,经过有关部门的积极努力,目前我院电子病历系统中的住院病历和部分临床相关的知情同意书已完成调试,现从2007年8月15日正式在血液科、小儿科、普外科П病区、妇产科四个科室试运行,试运行时间为半个月。到8月底正式运行并在我院其他科室开展。现将有关内容通知如下:
     1、电子病历试运行的四个科室在试运行中发现的任何问题请及时以文字形式通知医务科。
     2、其他科室迅速建立电子病历筹建小组,专人负责。对现行电子病历进行模拟运行,并针对性地提出整改措施,设计有关检查单、知情同意书等医疗文件的模板(A4纸标准)。以WORD文档(电子版和打印版各一份)送医务科审核。
     3、电子病历中疾病诊断名称必须符合国际通用的ICD-10的疾病分类名称。
     4、医务人员必须妥善保管自己的上网帐户和密码,并定期进行修改,因泄漏密码而被他人冒用签署医疗文书的,由帐户和密码持有人负责。
     5、所有需医师、护士和患者签名的医疗文书,必须打印后手写签名(如知情同意书、病历、病历续页等)。

 

                                                                    兰大一院医务科                                                                     二〇〇七年八月十六日

 

 
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