什么是淋病

淋病是指由感染淋病奈瑟菌（简称淋病双球菌或淋球菌）所引起的泌尿生殖系统疾病。包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。依其临床表现不同可分为：单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病。典型症状开始为尿道口红肿发痒，有稀薄粘液或粘液脓性分泌物，24小时后症状加剧，出现尿频、尿急、尿痛（有烧灼感），排出深黄色的粘稠脓液，可拌有全身不适。若分泌物涂片检查查到革兰氏阴性双球菌，则具有初步的诊断意义。

淋病的传染途径和发病机制

• 通性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
• 非性接触传染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
• 成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。
• 人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。

染上淋病后会立刻产生症状吗？

淋病双球菌侵入尿道后发病过程共分三个阶段：第一阶段称为侵入期，当淋病双球菌进入尿道后，即刻侵入尿道的粘膜下层，在此阶段淋病双球菌因为尚没有生长繁殖，故多无症状；第二阶段生长发育期以及第三阶段排毒期中，部分淋球菌死亡，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。一般来说，临床症状多在感染后3～5天发生。但是，患者身体虚弱性生活过度及酗酒等，可使潜伏期缩短，使用抗菌素的患者也可延长潜伏期。

男性淋病的临床表现

• 急性淋病的临床表现

男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。

• 尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。
• 24小时以后，红肿发展到整阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。
• 感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓。
• 因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
• 两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。
• 尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。
• 阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急前列腺炎、急精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。
• 可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼，甚至血精等症状，病情严重者可伴有全身寒战、发热。
• 急尿道炎经1—3周后，症状逐渐减轻，化脓、排脓减少，黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因，又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作，导致疤痕形成而引起尿道狭窄

男性淋病的并发症

1淋病</A性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎包茎。

2、淋病性尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。

3、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。

4、淋病前列腺炎： 分为急性与慢性两种：急前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。

5、淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到３９摄氏度左右。

6、淋病精囊炎，淋菌经射精管输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

淋病的预后怎么样？

淋病患者，性期及时正确治疗可完全治愈。无合并症淋病经单次大剂量药物治疗，治愈率达95%；治疗不彻底，可产生合并症，甚至不育宫外孕盆腔炎，尿道狭窄或失明及播散性淋病。因此，应抓紧时机在急性期把淋病彻底治愈。