—、阴茎疾病
阴茎的大小是人们关注的问题，有的男士常常怀疑自己阴茎小而成为思想负担。据测量1000例18～30岁的现役军人，常态下阴茎长度为4．5—8．6厘米，平均6．55厘米，最长为10.6厘米，最短为3．7厘米，一般阴茎勃起(牵长度)约10～20厘米。
阴茎形态正常，长度、周径皆小。常并发双侧隐睾、睾丸发育不良、性腺机能不全、两性畸形、垂体功能减退和肥胖等。诊断小阴茎一般看牵长度，低于?厘米可诊断。阴茎长度虽然偏于低限，但勃起功能良好，性功能也是正常的，一般不影响夫妻生活。
包茎是包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能向上翻转而露出阴茎头时称为包茎。包茎有先天性和后天性两种。包茎的危害有以下几点：
- 由于包皮紧箍在阴茎头部，在青春发育期影响阴茎发育。
- 包皮口狭小者，排尿时包皮隆起，严重者会有排尿困难。尿液在包皮囊内积留，不断分解刺激性物质，同时包皮不断有分泌物积聚成包皮垢，容易导致阴茎头炎，诱发阴茎癌。
- 包皮垢亦可诱发女性生殖道病变。
治疗：幼儿期可行气囊扩张包皮术，使包茎变成包皮过长，并应经常清洗注意卫生，也可在学龄前期，最迟也应在青春期（12岁）以前行包皮环切术。
包皮过长是指阴茎头虽被包皮完全遮盖，但易于向上翻转露出阴茎头。包皮口不紧，要做到经常清洗包皮垢；包皮口紧，勃起后容易致“嵌顿包茎”，可行包皮环切术。
隐匿阴茎是耻骨部脂肪过多，而附着于阴茎体的阴茎皮肤不足，以至阴茎隐匿于耻骨部的皮肤中。隐匿性阴茎可随青春期发育，年龄增长而好转，尤以减肥后明显好转，若影响了性生活，则可手术矫形。
尿道下裂是尿道常见先天畸形，约占4～8％。按尿道口的部位分为冠状沟或阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种。一般尿道下裂均应尽早手术治疗，手术的目的，是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复正常位置，以利正常排尿和性交。
尿道上裂比较少见，单纯的尿道上裂更为罕见。常与膀胱外翻并发，应尽早予以手术治疗。手术目的是重建尿道、控制尿失禁、矫正上弯畸形。手术难度大，一般术后阴茎较短，性生活困难，因有逆行射精，多无生育能力。
二、睾丸疾病
小睾丸是由于染色体先天发生异常所致的睾丸发育异常，表现睾丸小，体积小于3毫升。同时缺乏男性特征，即无胡须，喉结小或无，阴毛少，阴茎小，性功能低下．无精子。本病通过雄激素治疗有效，可使男性特征得到改善，睾丸增大，阴茎增大，阴毛出现，性功能提高。但仍无生育能力。
睾丸下降异常有两种类型，即睾丸下降不全及睾丸异位。无论单侧还是双侧的隐睾，均可影响生育，导致男性不育，而且也可能发生睾丸扭转和睾丸恶变以及造成心理障碍。因此，应尽早手术治疗。3．睾丸炎
引起睾丸炎的途径有血行感染、淋巴感染和输精管直接蔓延．常见的睾丸炎有两种，非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。
(1)非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。但化脓性睾丸炎最常见的原因是由附睾蔓延的，实际上就是附睾睾丸炎。患侧睾丸疼痛，并向腹股沟放射，伴有全身症状，高热、恶心、呕吐。局部睾丸肿大，压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变早期能触及附睾，可诊断为附睾睾丸炎。治疗同急性附睾炎。
(2)腮腺炎性睾丸炎。腮腺病毒易侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春期的成人患者。约占成人腮腺炎的14～35％。睾丸炎常于腮腺炎出现4—6天后发生，但也可无腮腺炎症状。病变大多侵犯一侧，约1／5～1／3为双侧。双侧睾丸感染者可导致不育，应该继续治疗腮腺炎，及时使用抗生素，局部热敷，卧床休息。
主要是尿道逆行感染。精囊炎患者除有血精外，可无其它任何症状，有时则表现为排精疼痛、精液量减少和慢性前列腺炎的症状。可用复方新诺明、红霉素等治疗。
附睾炎是青壮年常见病，感染多从尿道、前列腺和精囊沿输精管蔓延到附睾，少数由血行感染而引起。
（1）急性附睾炎。发病急，患侧阴囊肿胀疼痛有沉坠感，并向腹沟及下腹部放射，立位时疼痛加重，常伴有高热。应适当休息，局部热敷，使用镇痛剂及抗生素药物。一般情况下，急性症状体征均于1周后逐渐消退，在附睾尾部或头部遗留纤维结节。
（2）慢性附睾炎。慢性附睾炎较多见，部分病人是由急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。病人常感到一侧阴囊隐痛、发胀、下坠感，并向腹股沟放射，有不定期的附睾肿胀疼痛史。由于本病常和前列腺炎同时存在，治疗前列腺炎的同时，可使附睾炎的症状得到改善。
前列腺炎是男性常见病，绝大多数是青壮年。
(1)急性细菌性前列腺炎。发病急剧，高烧寒战，恶心呕吐，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。直肠指检，前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，但在急性期切勿局部按摩，以防感染扩散。急性前列腺炎常伴有尿路感染，可于尿呐查到细菌。患者应卧床休息，多饮水，给镇痛解痉剂和热水坐浴，以缓解膀胱刺激症状，选用有效的抗生素治疗。急性期的治疗务求彻底，以免转成慢性。
(2)慢性细菌性前列腺炎。患者常有反复尿路感染史，前列腺液内有细菌存在，镜检可见白细胞10一15个以上(高倍视夜有脂肪巨噬细胞，磷脂体减少甚至缺如。临床症状主要为尿
痛、有尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。便后或尿有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛性功能障碍、早泄、阳痿、神经衰弱等症状。患者应多饮开水，不吃刺激食物，不久坐(骑)车，适当节制性生活。抗炎治疗8周左右。难控制的慢性炎症，也可采用手术疗法，将前列腺和精囊切除，彻底根治。
精索静脉曲张是青年的常见病，发病率可占男性人群的10％一15％。临床表现为站立时曲张侧阴囊胀大、下垂。多数仅有局部酸胀和坠痛，有时疼痛可放射至下腹部、腹股沟和腰部，行走或劳动后症状加重，休息、平卧后可缓解。如平卧后曲张静脉不消失，应考虑其它疾病。凡精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般不需手术治疗。手术适用于症状明显者；若久婚不育或精液异常者，无论症状轻重均需手术治疗。
围绕睾丸鞘膜腔内液体，聚积量超过正常而形成的水囊肿称为鞘膜积液。病因有三种情况，一是先天性；二是睾丸、附睾炎症；三是肿瘤或外伤所致。婴儿鞘膜积液常可自行消退，不必进行治疗。成人液体过多者可穿刺抽液体，然后注药，也可手术治疗。
3、生殖器官结核
附睾结核是临床上最常见的男性生殖器结核病。病变多来自前列腺、精囊的感染，少数经血行感染。一般病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高烧、阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。前列腺、精囊结核多无明显症状，偶有会阴部不适，亦可表现有血性精液、精液减少或性机能障碍。抗结核药物治疗有效，但也有疗效不佳者，或病变较大，形成浓肿、窦道者，需手术治疗。
4，阴茎癌
本病的发生与包茎密切相关。包皮及阴茎头长期受包皮垢刺激，并发感染及慢性炎症，是致癌的重要因素。发病年龄多在30 以上，30岁以下发病者仅占2％～14．3％。早期表现为包皮或 阴茎头的类丘疹、疣或溃疡病变，逐渐增大。一般无疼痛，并发 感染者则有痒、痛及脓血性分泌物。因病灶被包皮覆盖，往往被 误认为包皮阴茎头炎。要培养良好的卫生习惯，经常将包皮上翻 清洗，避免积垢，包茎者宜尽早施行包皮环切术。 |
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