急诊科简介

    兰州大学第一医院急诊科于1986年7月由原来兰大一院门诊部急诊室扩建为急诊科。经过十年的发展，1996年底，借全国卫生工作会议的东风，医院党政领导带队参观学习了中国医科大学第一临床医院的急诊模式，在我省首家开创与国际接轨的急诊服务模式――急救绿色生命通道，对原急诊科进行改革扩大，成立了急诊医学教研室。除了开展急诊创伤外科的救治，建立了急诊日间病房、EICU；并且不分昼夜担负兰州地区“120”急救网络部分院前急救任务。科室内共设置正规床位35张。现有医师共35张。现有医师共16名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师5名，住院医师6名；护师（护士）共20名。科室内配备有进口与国产高档除颤仪、多功能床旁监护仪、呼吸机、电动洗胃机等多台抢救设备，配备“120”救护车1台。人员结构合理，抢救设备齐全。经过三年多的不断完善与提高，现基本形成了与国际接轨，国内领先的急诊医学高中级培训班暨急诊医学模式与新进展研讨会；截止目前，已成功承办了五届全省为期半年的急诊医学医师进修班，为我省培养出近百名急诊专业医师。科室内学术氛围浓厚，近年来已有多项科研成果通过省科委、省教委及卫生厅鉴定；多篇论文分别在国内各类杂志上发表。
急诊业务范围 
凡病员由于疾病急性发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。一般说，急诊业务范围包括：
1、 呼吸、心跳骤停。 
2、 急性外伤、烧伤等。 
3、 急性心梗、心绞痛，严重心律失常，脑血管意外。 
4、 突发高热，各种危象、晕厥、急性炎症。 
5、 突然出血、流产、急产、难产、急性腹痛、腹泻、严重脱水、休克者。 
6、 有抽风症养或昏迷不醒，心、肺、脑、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭者。 
7、 耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。 
8、 眼睛急性疼痛、红肿或急发性视力障碍。 
9、 颜面青紫、呼吸困难、窒息者。 
10、 中毒、服毒、刎劲、自缢、淹溺、触电自杀、中暑者。 
11、 急性尿闭者。 
12、 发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。 
13、 烈性传染病可疑者。 
14、 急性过敏疾病。 
15、 其他经医师认为合于急诊抢救条件者。 
现场急救宣传栏
绪言 
急性疾病和意外创伤是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时，妥善，直接关系到病人的安危和预防后，尤其心博呼吸骤停的急救更是如此。现在认为，无论是危重病或一般急症病人，要求能在其发病时，及时采取医疗措施，立即开始有效处理，然后安全护送到最近的医院作进一步的诊断和治疗，这就特别强调初步急救的重要性，也就是重视入院前的现场救治，包括工厂、农村、家庭和交通道路等所有发病和出事地点对病人所实施的初步急救。
一、 心肺复苏术 
A、 判断意识和畅通呼吸道：
1、确定病人的意识养成状态；2、呼救；
3、将病人放置适当体位； 4、畅通气道――仰头举颌法；5、判断呼吸 
B、 人工呼吸：1、口对口人工呼吸，2口对鼻人工呼吸、3、口对口鼻人工呼吸 
C、 人工循环：1、判断脉搏；2、胸外心脏按压术 
二、 多发性创伤 
1、 现场急救 
（1） 用简单迅速的方法保持气道通畅，是多发伤复苏的首要任务、清除咽喉部和气道内分泌物，维持呼吸道通畅，预防窒息。 
（2） 应用简单迅速的止血法。 
（3） 颈椎损伤用沙袋固定头颈部，胸腰椎骨折卧硬板。四肢骨折用夹板固定。 
（4） 穿透性胸、腹部损伤应用无菌巾或清洁巾覆盖 
2、 途中救护 
（1） 密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏和呼吸。 
（2） 维持呼吸道通畅，快速送医院救治。 
三、 有毒气体中毒 
1、 现场处理：首先将病人搬到新鲜空气场所，应用湿毛巾或湿衣服按住鼻部，以防多吸中毒。对病人保持呼吸道通畅，清除鼻腔分泌物，限制过多饮水；对眼、鼻用清水或盐水冲洗或含漱。 
2、 转送途中，注意呼吸、脉搏、神志等变化。 
四、淹溺 
初步急救： 
1、 迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。 
2、 迅速倒出呼吸道及胃内积水（1）将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施术者以手压其背部。（2）抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。 
3、 如果患者呼吸或心博已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。 
4、 经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。 
五、触电 
急救处理：1、立即设法解脱电源。2、病人脱离电源后，如患者呼吸、心搏均已停止，则应立即进行现场心肺复苏。3、在转送医院途中应持续进行心肺复苏术。 
六、烧伤 
初步急救：1、现场急救：首先使伤员迅速脱离火源，若衣服着火或开水浇湿，则应迅速将衣服剪掉，并及时用冷水或自来水浇冲洗伤处。石灰烧伤，应先将石灰粉拭干净；石炭酸烧伤，需先用酒精中和；其余化学烧伤大多可用水冲洗。 
3、 保护受伤部位：创面用清洁的被单或衣服覆盖或简单包扎，以减少污染。转运医院时，伤处向上以免受压。凡严重烧伤而并发休克的病员，应就地抢救治疗，切忌长途转送。
七、中暑 
1、 轻症中暑：立即脱离高温环境，至通风良好，阴凉处休息；补充清凉含盐饮料。 
2、 重症中暑：分秘必争，积极采取各种降温措施，（1）用冰水、深井水或自来水进行全身擦浴，将皮肤擦红，使末梢血管扩张；促进血液循环，然后用电扇吹风，加速散热；（2）头部、颈部、腋下、腹股沟处放置冰袋；（3）将患者全身除头部外，浸在4℃的冰水中，同时按摩者四肢；（4）转送医院途中继续注意降温。