今年是改革开放30周年。改革开放30年的历史向我们证明：改革开放的每一个重大举措，都是以思想解放作为前提的。30年前的第一次思想解放，打破了“两个凡是”的禁锢；1992年，邓小平同志以“杀开一条血路”的精神和勇气，发起了第二次思想解放，冲破了姓“社”姓“资”的束缚……一次次思想大解放，成功扫除了改革开放道路上的一道道思想障碍，使我国经济社会发展不断获得新的活力和动力，创造了我国长期经济社会快速持续发展的大好局面。30年来，解放思想是一个和改革开放和现代化建设事业相生相伴、相辅相进的历史进程。
人的思想来源于实践，它随着实践发展而不断发展。但同时，人的思想往往又有一种惯性，人一旦不注意实际情况的变化，没有使自己的思想随着变化了的实际情况发展，就会陷入僵化，反过来这种僵化又禁锢人的思想。解放思想的内涵是：在马克思主义指导下打破习惯势力和主观偏见的束缚，研究新情况，解决新问题；解放思想，就是使思想和实际相符合，主观和客观相符合，就是实事求是。中国改革开放30年，也是一次不断否定、修正不符合历史发展的旧思想和旧观念的认识“长征”。思想解放没有止境，认识事物没有尽时，更不可能一劳永逸。
在新时期新形势下，我们的事业发展到今天，一方面取得了巨大的经济建设和业务发展的成就，一方面我们的事业遭遇到了一些体制、机制方面的瓶颈问题，一些深层次的矛盾也在改革发展的实践中凸现，在构建和谐社会和实现社会公平正义、着力保障民生的大背景下，继续坚持解放思想、深化和推进医疗卫生事业改革，是党和政府及人民群众对医疗机构的期望和要求。
    一、以思想解放实现思想认识的统一。
    要在新的形势下沉着应对新的问题，必须以实事求是的精神去审视我们所面临的局面，分析我们的现状，发现我们存在的问题，把握我们所具备的比较优势，准确定位我们在省内、西北地区及全国兄弟医院中的位置，全面客观的对我们的情况进行一个梳理和总结，这样才能够统一我们的思想认识，进而在制定发展方略、目标等方面形成共识，然后通过制度、措施、方法去实现这个方略和目标。而实现这个基本情况的梳理总结和统一思想认识，要求我们必须解放思想，以自省的态度，实事求是的精神、开放包容的思维去完成。结合我二十年的医院管理工作经验，持续不断地解放思想，永不懈怠，永不僵化，在推动医院建设方面具有纲举目张的作用。
兰州大学是一所百年老校，我们医院也经历了60年的发展历程，我们艰苦创业，从小到大，从弱到强，取得了一定的成绩，积累了不少的经验，这是我们的宝贵财富，但是能不能不拘于现有的成绩和模式，能不能敢于以实事求是的、批判的精神，跳出医院来审视医院现状，需要大的勇气，大的智慧，需要解放思想。突破现有思维和管理模式，吸收和借鉴发达地区高水平医院的做法和经验，以杀出一条血路的勇气和精神，研究新问题，解决新困难，创新性的走出一条适合我们医院实际的发展新路子，需要我们进一步解放思想。
解放思想，审视现状，认识差距，分析困难，统一思想，形成共识，提出发展的新方略、新思路，是我们学习贯彻十七大精神，实现医院又好又快发展，构建和谐医院的基础。
    二、对于在西部欠发达地区建设高水平和谐医院所面临的困难和急需解决的问题的思考
    1、在原兰州医学院并入兰州大学之前，我们一直立足于满足省内人民群众的健康要求，定位于省内一流，西北先进的奋斗目标。并校之后，兰州大学是一所教育部直属高校，是国家211、985工程重点建设大学，她的定位是国内一流、国际知名的高水平研究型大学，我们的目标定位和兰州大学的定位相比显得不相适应，相比之下，我们的观念陈旧保守，眼界不够开阔。为了紧跟兰州大学发展步伐，就需要我们在结合医院实际的基础上，在遵循医院科学发展的固有规律的同时，需要我们发扬人一之，我十之；人十之，我百之的甘肃精神，付出超常的努力，争取超常的成果，实现跨越式发展，为构建和谐医院大好坚实的物质基础。
    2、没有具备强势竞争力的优势学科群，难以带动医院整体实现飞跃。盘点我们的现有学科，真正有特色、有实力、有创新，在国内学术界据有一席之地的优势学科很少，具有独立知识产权和突破性的重大技术项目和科研项目几乎没有。而优势学科群和重大科研项目正是带动医院整体发展的火车头，没有火车头的带动，医院要实现跨越式发展则显得后劲不足。
    3、人才流失和高水平学科带头人缺乏成为制约医院发展的瓶颈问题。和西部诸多高校、医院一样，我院也面临着人才大量流失的难解之题，近年来，随着人事人才管理制度的改革，人才流失问题愈演愈烈，在甘肃这样一个经济欠发达地区更是如此。发展的问题千头万绪，归根结底还是人的问题，缺乏人才，尤其是缺乏高水平学科带头人，更是成为了制约医院发展的瓶颈问题，我们一直在强调甘于清贫、乐于奉献，强调以事业留人、以感情留人，但是在价值取向多元化的时代背景下，我们失去了一大批精心培养起来的优秀人才，我们自己成为了向发达地区提供人才的培训基地。面临这种尴尬的境遇，我们必须解放思想，反思我们的习惯思维，探索突破这一瓶颈的有效方法。
    4、加强医院科学管理，构建和谐医院环境。经过多年医院管理年活动，医院近十年来曾分批组织干部赴青海、武汉、上海、杭州等地医院考察学习，总觉得它山之石可以攻玉，但学习后的总结、讨论、应用十分不足。干部职工对此多有议论，这正是我们理论联系实际不够的具体反映和表现。
近年来，医院抓住历史机遇，经过艰苦努力，使得医院硬件建设取得了飞速发展，医院面貌焕然一新，从而促进了医院综合实力的提高，但在管理上却存在制度问题、流程问题、组织规划问题。从部分职工反映的问题、患者的意见以及我对这些问题、意见的调研，觉得这些问题需要我们职能部门去调查研究，实行有效的调整和改进举措。譬如门诊电脑的使用，存在设备多却不能方便病人，门诊病历无法保证，应诊医生接应不暇等问题，门诊部同志建议分楼层相对集中整合使用电脑的意见一直没有引起相关部门关注，。病区电子病历存在书写不及时、内容不翔实、内容差错、辞不达意等方面问题，都应该列为专题分析解决。当然，这是细节问题，但是摩天大楼需要坚实的基础保证，细小的环节决定制度的落实。这些细小问题解决好了，我院的数字化、信息化管理工程肯定会上一个高质量的台阶，为数字化的稳步推进夯实基础。
我主管医院审计科工作，自从新的住院部大楼启用之后，我体会到楼内的改造、装修工程不断，这种情况与大楼设计、建设前的理念和要求存在巨大发差，当时的理念是先进性超前20年，建成后楼内的房屋使用也有具体规定，并要求墙上不许钉一枚钉子，可是眼下的情况让人不可理解，拆卸装修时有发生，当然工程的提出也都有道理，但我想局部的改造是否能解决整体性的问题，中央空调的大环境中分装分体柜式空调是合理还是笑话，不得而知。裙楼上一些科室的工作环境的确不佳，不要说常年在那种环境中工作，就是在那里呆一会都会感觉不舒服，要关心职工的身体健康。这些问题需要研究，要有整体观念，医院组织研究解决而不是科室写报告提出改造就改造，要注重科学性。
    5、管理体制不顺畅，医院左右为难，境遇尴尬。作为教育部直属大学的附属医院，我院隶属兰州大学管理，承担着兰州大学教学、科研等任务，是兰州大学临床医学教育的重要基地，在学校医学教育改革后，依托我院成立了第一临床医学院，承担起了更为繁重的教学科研任务，但是医院投入却仍然是甘肃省承担，兰州大学和教育部没有投入。医院同时承担着十分繁重的医疗工作任务以及预防、急救、康复、应对突发事件和公共卫生事件的任务，为甘肃省人民群众解除病痛，保障健康，为甘肃省社会经济发展提供健康保障和智力支持。在属地管理和卫生行业管理体制下，医院在接受兰州大学领导的同时，还要接受省市区各级政府和卫生行政主管部门的领导，上面千条线，下面一根针，医院既要接受学校各个职能部门的管理，努力按照兰州大学的要求开展工作，又要接受省、市、区各有关厅局的指令。医院在这种多头管理、错综复杂的管理体制下，疲于应付，穷于周旋，增加了程序，降低了效率，到了要解决医院实际困难的时候，却往往四处遭受冷遇，好多事情都要靠感情甚至私人关系去协调，左右为难，境遇尴尬。
    6、医院进一步发展壮大和职工共享发展成果之间面临两难抉择。党的十七大要求保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。近些年医院发展得比较快，基础设施建设、医疗设备更新、医疗环境改善等方面取得了可喜成绩，医院经济效益也在逐年递增。在医院发展的同时，我院职工的待遇也在不断增长，但是距离同志们的心理期待还有一定差距，加之物价上涨，职工要求改善待遇的呼声增长。我院职工住房困难很大，要求改善住房条件的呼声一直很高，医院也想为群众解决住房困难，但是却面临住宅建设政策的限制，我们也做了很大努力，等待省上政策支持，但是没有明确的结果。当前，医院正在面临发展的关键时期，不进则退，只有医院不断发展壮大，才有职工待遇福利的不断改善，然而医院要进一步建设，需要医院大量筹资甚至贷款，还需要广大职工艰苦奋斗，和医院一起共度难关。这就出现了矛盾，需要我们统筹兼顾，认真处理好二者的关系。
    构建和谐医院的内容是多方面的，人际关系是重要的一个方面，当下的现实情况是和谐医院、和谐科室、和谐的医患关系、和谐的医护关系等方面都不尽如人意，原因可能是价值观发生了变化，产生了问题。还有现代化居家不同于以前的大杂院，邻里往来较少，这种现状对人际关系的改善极为不利。在探讨这些问题时，我也试图通过工会职能多为职工提供交流的平台，如创建职工之家、职工小家、职工活动室，达到联络职工、交流感情的目的，实践证明，仅仅依靠工会几位干部的力量，其效果是有限的，还必须依靠分工会、工会小组的力量，依靠医院党政、民主党派、党支部、科室的力量。总之要依靠全院干部职工的共同参与，依靠院行政的大力支持，才能使这些工作搞得有声有色。任何工作形成共识十分重要，党政共谋、全员努力，共同营造和谐环境，人心才能凝聚，万众才能一心，医院的中心工作就会得到有力的推动。
    三、以十七大精神为指导，解放思想，求真务实，构建高水平和谐医院
    1、以思想大解放推动观念更新，制定适合医院实际情况的发展思路和措施。并校以后兰州大学的管理模式、发展思路和学科优势为我们提供了难得的平台和指导，我们既要紧跟兰大发展步伐，又要紧密结合医院实际；既要发挥优势，又要弥补不足；既不能保守，也不能冒进；既不能好高骛远，也不能固步自封。客观地讲，我们距离国内先进医院的差距还很大，无论是学术水平还是管理水平，试图一蹴而就，制定过高的目标不符合医院实际，不符合马克思主义方法论，依我个人看法，我们的目标定位应该是立足甘肃，辐射西北，面向全国，创建西北一流、全国先进的高水平和谐医院比较适当，即使要实现这个目标，也需要我们发扬甘肃精神、兰大精神，付出艰巨的努力，才能跨越式发展。
    2、借鉴兰州大学发展理念，寻找学科建设的突破口和切入点。兰大提出“做西部文章，创一流大学”的发展理念。我们的学科建设现在存在一些困惑，我个人认为我们可以借鉴兰大理念，在坚持现有学科格局的同时，在甘肃和西部特有的、多发的疾病方面寻找突破口，比如说从包虫病、食道肿瘤、高原病、干旱多沙地区的呼吸病、牧区传染病等的预防、治疗、保健、监控、流行病学研究等方面破题，争取国家大的项目支持，建成独树一帜的优势学科群，在国内甚至国际学术界争得一席之地。另外，要注重和兰州大学的一些优势学科进行联合攻坚，比如说学校的有机化学、核物理、生物科学、分子生物学等学科进行合作，实现重大技术和科研突破。
    3、大胆创新人才管理和激励机制，改善人才缺乏现状。坚持引进和培养相结合，尽最大努力挽留和吸引人才，同时，转变思路，但求为我所用，不求为我所有，借鸡下蛋，借船出海，可以聘请一些学科领军人才为我们作指导，做贡献，学习他们的好做法，培养我们的新人才。人才培养、人才储备一直是医院领导班子思考的问题，学术带头人的培养是医院发展的战略目标，是需要常抓不懈的工作。在组织落实这项工作中应该注重团队建设，不能只着眼于培养一个A角，而应同时培养B角、C角，即是配合，也是制衡，否则医院在人才战略方面总是被动吃亏，在这方面我们也是有深刻教训的。比如说有的专业走了一个人，跨了整个学科，这样的事例在我院不鲜发生。
    4、主动争取，取得省上经费投入和项目支持。我们在自力更生的基础上要更加灵活一点，主动一点，利用医疗机构联络广泛的特点以及多年来积累的社会关系和感情，多跑一点路，多动一点脑，多费一点神，多方沟通，积极协调，争取甘肃省的经费投入和项目支持。要尽心尽力办好各级政府交给的任务，特别要在突发事件和公共卫生事件中勇挑重担，做出成绩，做出贡献，才好争取支持。比如说这次抗震救灾，我们响应号召，积极应对，敢为人先，那么，在经费安排上省上也会考虑我们。
    5、正视职工利益诉求，妥善处理好医院发展和职工待遇福利改善的关系。奉献社会、壮大医院和惠及职工都是医院建设的目标要求，正视和尊重职工的利益诉求也是实行以人为本的客观要求，改善职工待遇、解决职工困难是医院发展的应有之意。要教育和引导职工树立长远目光，为了长远的利益克服暂时的困难，艰苦奋斗，为医院分忧，同时适当地集中力量为职工改善一下待遇，解决一些困难，稳定和凝聚人心士气。两者要统筹兼顾。